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Potthyer Vieira
2 articles
My Web Markups - Potthyer Vieira
  • A versão mais recente (oitava edição, 2017) dos critérios de estadiamento da AJCC / UICC para o câncer intra-hepático do ducto biliar está descrita na tabela ( tabela 2 ) [ 59 ]. Sobrevivência estratificada de acordo com esses critérios do estágio T (que comparado com versões anteriores, explica o efeito prognóstico do tamanho do tumor para lesões T1 dividindo essa categoria em T1a e T1b, e para o valor prognóstico equivalente para invasão vascular e multifocalidade pela combinação de T2a e Lesões T2b em uma única categoria T2) é apresentado na figura ( figura 4 ) [ 59]. Sobrevivência estratificada de acordo com os agrupamentos de estágio prognóstico da oitava edição em uma série multicêntrica separada de 296 pacientes com colangiocarcinoma intra-hepático, e comparados com resultados usando os agrupamentos de estágio da sétima edição de 2010 é descrito na tabela ( tabela 3 ) [ 60 ].
  • Colangiocarcinomas são neoplasias raras decorrentes das células epiteliais dos ductos biliares intra-hepáticos e extra-hepáticos. Eles são caracterizados por metástases linfonodais e distantes precoces.
  • Após a ressecção cirúrgica completa, os padrões de recaída são metástases locais e à distância (tipicamente recidiva hepática ou peritoneal) [ 1,2 ]. Esses dados fornecem a justificativa para a exploração de quimioterapia sistêmica adjuvante, bem como regimes baseados em radioterapia após a ressecção.
  • Colangiocarcinoma distal  - As  lesões distais são geralmente tratadas com pancreaticoduodenectomia (procedimento de Whipple). Uma operação de preservação do piloro é preferível e é viável na maioria dos pacientes. (Consulte "Ressecção cirúrgica do colangiocarcinoma localizado", seção "Colangiocarcinoma distal" .)O comprometimento linfonodal e a profundidade da invasão tumoral são importantes indicadores prognósticos, como refletido nos critérios de estadiamento tumoral, linfonodo, metástase (TNM) do Joint American Committee on Câncer (AJCC) / Union for International Cancer Control (UICC) [ 46- 49 ]. As taxas de sobrevida em cinco anos variam de 20 a 50 por cento [ 3,7,29,50-54 ], mas são tão elevadas quanto 54 a 62 por cento em pacientes selecionados submetidos à ressecção completa de um tumor com linfonodo negativo [ 7,52 ] . Para pacientes com doença linfonodal positiva, as taxas de sobrevida em cinco anos estão abaixo de 20% [ 7,52,54 ].
  • Critérios adicionais são específicos para localização do tumor. Como exemplo, os critérios radiográficos que sugerem a irressecabilidade local dos tumores peri-hilares incluem envolvimento bilateral do ducto hepático até as radículas secundárias bilateralmente, envolvimento ou oclusão da veia porta principal proximal à sua bifurcação, atrofia de um lobo hepático com invólucro do ramo da veia porta contralateral , atrofia de um lobo hepático com envolvimento contralateral da radícula biliar ou envolvimento de artérias hepáticas bilaterais.
  • VISÃO GERAL DO TRATAMENTO CIRÚRGICO E DOS RESULTADOS
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